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撰文：Dr. Li

内行审核：江苏大学附属病院 李晶 讲授

糖尿病的颐养如故参加细胞颐养的期间。6月底，FDA批准了首个针对I型糖尿病患者的细胞疗法Lantidra上市，被批准用于颐养反复发生严重低血糖，强化糖尿病处置和缓助后仍无法接近绸缪糖化血红卵白的I型糖尿病患者。（群众首款！FDA批准细胞颐养糖尿病上市，闭幕胰岛素打针的期间还有多远？）

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近日，在我国，在赢得国度卫生健康委干细胞临床连络备案的基础上，天津市第一中心病院与北京大学干细胞中心通力合营，得胜完成外洋首例1型糖尿病受试者化学重编程引导多潜聪颖细胞（CiPSC）分化的胰岛样细胞移植手术。

这是我国在干细胞颐养糖尿病范围的一个紧要破损。

间充质干细胞：糖尿病颐养连络中最常用细胞类型

比年来，干细胞疗法为糖尿病的颐养提供了新的颐养战术，多种类型的干细胞被普通诓骗至糖尿病的临床颐养连络中，其中最常见用的是间充质干细胞。况兼我国在间充质干细胞颐养糖尿病范围也发表了多个连络论断。

间充质干细胞（MSCs）是一类具有自我复制和多向分化潜能的多聪颖细胞，不错开始于多种组织，如骨髓、脂肪、胎盘和脐带，具有向骨、软骨、脂肪、肌肉、肝脏、腹黑、胰腺、内皮、肺和神经等多种细胞分化潜能[2]。

通过分泌多种细胞因子和滋长因子，如血管内皮滋长因子（VEGF）、肝细胞滋长因子（HGF）、成纤维细胞滋长因子（bFGF）、窜改滋长因子-β（TGF-β）和胰岛素样滋长因子（IGF-1）等，进展抗炎、免疫调度、促血管生成、细胞再生建立的作用。

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间充质干细胞颐养2型及1型糖尿病均安全有用

这两年，我国粹者发布了多项间充质干细胞颐养糖尿病相干的临床连络恶果。最新的临床教师胁制涌现，间充质干细胞移植颐养2型糖尿病和1型糖尿病是安全有用的[2-4]。

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恶果1：阐述间充质干细胞颐养2型糖尿病安全有用

2022年5月，中国东谈主民开脱军第一医学中心（原301病院）内分泌科的母义明讲授团队，在Stem Cell Research & Therapy杂志发表了最新的《脐带间充质干细胞颐养中国成东谈主2型糖尿病的疗效和安全性的II期临床教师》[2]。连络胁制标明：间充质干细胞颐养可能是成东谈主2型糖尿病（T2DM）潜在的颐养阵势。

91例2型糖尿病患者参加了这项单中心、双盲、就地对照II期临床教师，就地分为间充质干细胞颐养（UC-MSCs）组（45例）和安危剂组（46例）。UC-MSCs组给以静脉输注1×106 /kg，共输注3次，每次拒绝4周。对照组给以安危剂输注，随访48周。

胁制涌现，48周时，① UC-MSCs组20%患者的糖化血红卵白（HbA1c）水平<7.0%，且逐日胰岛素用量减少一半以上，安危剂组仅为4.55%，两组间有显贵相反（p<0.05）；② MSCs组的HbA1c水平下落1.31%，安危剂组下落0.63%，两组间有显贵相反（p=0.0081）③ 无严重UC-MSCs颐养相干不良响应。

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恶果2：阐述间充质干细胞颐养保护1型糖尿病患的胰岛β细胞功能

2021年，南京市饱读楼病院内分泌科朱大龙讲授团队，在Stem Cell Research & Therapy发表了《脐带间充质干细胞在1型糖尿病类似移植：一项洞开、非就地、平行对照临床教师》[3]。

第一区(01-07)：最近10周星期一开出了11个奖号，其中号码02、06出现3次；04出现2次；03、05、07出现1次；号码01没有出现；

53例（成东谈主33，青少年20） 1型糖尿病（T1DM）患者参与该连络。MSCs组27例收受颐养，对照组26例。MSCs组剂量，1×106/kg，静脉输注2次，拒绝3个月。

随访1年，11名（11/27，40.7%）MSCs受试者组的达到临床缓解，显贵高于对照组（3/26，11.5%）。其中3名MSCs颐养的成年东谈主终了不依赖胰岛素，并在3-12个月内保捏不使用胰岛素，而对照组莫得。MSCs无严重不良响应。连络辅导，关于新发T1DM患者，类似1次打针MSCs是安全的，可能故意于保护胰岛β细胞的功能。

恶果3：阐述间充质干细胞颐养2型糖尿病的弥远疗效与安全性

2021年，一项脐带间充质干细胞颐养2型糖尿病的弥远疗效和安全性连络[4]，将61例T2DM患者就地分为：MSCs组（31例），给以1×106/kg，静脉输注2次，拒绝4周；对照组30例，静脉输注生理盐水。随访36个月，MSCs组患者的血糖、HbA1c水平、C肽、胰岛β细胞功能和糖尿病并发症的发生率均显贵改善。

胁制者以为，输注MSCs可改善胰岛β细胞的功能，缩短糖尿病并发症的发生率， MSCs可能是颐养T2DM患者的有用遴荐。

论断

间充质干细胞颐养糖尿病的初步临床胁制标明：静脉输注MSCs，具有安全性，莫得不雅察到严重不良响应。MSCs不错缩短糖尿病患者的HbA1c水平，减少患者逐日胰岛素用量；部分糖尿病患者，终显着胰岛素寥寂，在3-12月不使用胰岛素；弥远随访辅导，MSCs可能对T2DM患者胰岛β细胞有保护作用，间充质干细胞可能是颐养T2DM患者的有用遴荐。

瞻望：干细胞助力逆转糖尿病当然病程

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2021年12月，外洋糖尿病定约（IDF）发布了第10版《群众糖尿病舆图》[1]。数据涌现：2021年，群众20-79岁的成年东谈主中有5.37亿（10.5%）糖尿病患者，每10东谈主中就有1个糖尿病患者。掂量到2030年群众糖尿病总东谈主数将增至6.43亿（11.3%），2045年将增至7.83亿（12.2%）。跳跃120万的儿童和青少年患有1型糖尿病，一半以上（54%）在15岁以下。此外，群众预计有2.4亿东谈主糖尿病东谈主未确诊。2021年糖尿病导致670万东谈主死亡，每5秒钟就有1东谈主死亡。糖尿病是严重恐吓东谈主类健康的紧要疾病。

在畴前的100年里，胰岛素的药物研发与诓骗连接了糖尿病患者的生命。而在改日的发展中，干细胞当作一种新兴的疾病颐养技能，在颐养糖尿病方面也显暴露盛大后劲。正如中国东谈主民开脱军总病院的母义明讲授曾示意：“干细胞颐养当作生物本事，是现在总计降糖决议中惟一能针对糖尿病的核神思制逆转糖尿病当然病程的颐养阵势。”

参考文件

1. IDF Diabetes Atlas 10th Edition. http://www.diabetesatlas.org/

2. Brown C, McKee C, Bakshi S, et al. Mesenchymal stem cells: Cell therapy and regeneration potential. J Tissue Eng Regen Med, 2019, 13(9):1738-1755.

3. Li Zang, et al. Efficacy and safety of umbilical cord‑derived mesenchymal stem cells in Chinese adults with type 2 diabetes: a single‑center, double‑blinded, randomized, placebo‑controlled phase II trial. Stem Cell Res Ther. 2022, 13 (1):180.

4. Jing Lu, et al. One repeated transplantation of allogeneic umbilical cord mesenchymal stromal cells in type 1 diabetes: an open parallel controlled clinical study. Stem Cell Res Ther. 2021, 12(1):340.

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5. Jianxia Hu,et al. Long term effect and safety of Wharton's jelly-derived mesenchymal stem cells on type 2 diabetes. Exp Ther Med. 2016, 12(3):1857-1866.

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